Більшість людей думають про дієтолога, коли хочуть схуднути. Але лікар-дієтолог — це фахівець, до якого мають звертатися набагато частіше і з набагато ширшим переліком запитів: https://medesana.kiev.ua/servic-vishneve/diietolohiia-vyshneve/.
Є категорії пацієнтів, яким консультація дієтолога потрібна, але вони про це не знають: пацієнти з хронічними захворюваннями нирок, люди після баріатричних операцій, жінки з ендометріозом або СПКЯ, підлітки з нерегулярними менструаціями через надмірну фізичну активність і обмеження їжі.
Медесана консультує пацієнтів із будь-яким з цих запитів.
Харчові розлади і порушення харчової поведінки
Компульсивне переїдання, нічна гіперфагія, орторексія (надмірне захоплення «здоровим харчуванням» з тривогою і обмеженнями), а також більш важкі стани — анорексія і булімія — всі вони потребують комплексного підходу.
Дієтолог у цих випадках не ставить психіатричний діагноз і не замінює психотерапевта. Але він є важливою частиною команди: відновлює нормальний харчовий статус, скасовує шкідливі обмеження і допомагає пацієнту побудувати нейтральне ставлення до їжі без жорстких правил.
У Медесані можна організувати паралельну роботу дієтолога і психолога при розладах харчової поведінки.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
СПКЯ — одне з найпоширеніших ендокринних захворювань у жінок репродуктивного віку. Воно пов’язане з інсулінорезистентністю, підвищеним рівнем андрогенів і порушенням менструального циклу. Харчування при СПКЯ — важливий елемент лікування, не лише допоміжний.
Дієтологічний підхід при СПКЯ включає: зниження глікемічного навантаження раціону, обмеження рафінованих вуглеводів, корекцію ваги (при її надлишку навіть 5–7% зниження маси тіла покращує гормональний фон і відновлює цикл). Дієтолог тісно співпрацює з гінекологом-ендокринологом при веденні таких пацієнток.
Дефіцитні стани: хто в групі ризику
Деякі групи мають підвищений ризик нутритивних дефіцитів і потребують регулярної оцінки дієтолога:
Вегетаріанці і вегани. Ризик дефіциту В12 (тільки в продуктах тваринного походження), заліза (погано засвоюване рослинне залізо), кальцію, цинку, омега-3 жирних кислот і вітаміну D. Правильно побудований рослинний раціон повністю задовольняє потреби організму — але потребує знань і регулярного контролю.
Люди похилого віку. Зниження апетиту, порушення всмоктування В12 і кальцію, підвищений ризик саркопенії — втрати м’язової маси. Нутритивна підтримка у літньому віці — один із факторів збереження функціональності і незалежності.
Спортсмени і люди з інтенсивними фізичними навантаженнями. Підвищені потреби в білку, залізі, електролітах і вуглеводах. Неправильний раціон знижує спортивний результат і підвищує ризик травм і перевтоми.
Жінки з рясними менструаціями. Залізодефіцитна анемія — поширений наслідок хронічної крововтрати, яку нерідко можна скоригувати або попередити дієтологічно.
Люди, які тривало приймають певні ліки
Ряд медикаментів впливає на нутритивний статус:
— Метформін (при діабеті) знижує всмоктування вітаміну В12 — і при тривалому прийомі потрібен контроль рівня і, можливо, добавка. — Інгібітори протонної помпи (омепразол та аналоги) знижують всмоктування магнію, В12 і кальцію при тривалому прийомі. — Кортикостероїди підвищують ризик остеопорозу через вплив на кальцієво-фосфорний обмін. — Деякі антибіотики і хіміотерапевтичні препарати порушують функцію кишкової мікробіоти і засвоєння нутрієнтів.
Дієтолог у Медесані враховує ці взаємодії при складанні рекомендацій і, за потреби, призначає відповідний моніторинг і корекцію.
Профілактичне звернення: коли симптомів ще немає
Не завжди для звернення до дієтолога потрібна хвороба. Профілактичні консультації обґрунтовані при:
— обтяженій спадковості за діабетом, серцево-судинними захворюваннями або онкологією ШКТ — плануванні вагітності — для корекції раціону ще до зачаття — переході на нетрадиційний тип харчування (веганство, безглютеновий раціон без медичних показань) — початку інтенсивних тренувань або зміні рівня фізичної активності — переїзді в інший клімат або зміні способу життя
Часті запитання
Чи замінює дієтолог гастроентеролога при захворюваннях ШКТ? Ні, і це різні спеціальності з різними компетенціями. Гастроентеролог діагностує і лікує захворювання ШКТ медикаментозно та за допомогою ендоскопічних процедур. Дієтолог розробляє харчову стратегію, яка підтримує лікування. Медесана має обох фахівців і при потребі організує їхню спільну роботу.
Чи рекомендований дієтолог при анемії? Залізодефіцитна анемія — часто результат не лише крововтрати, але й неправильного харчування або порушення засвоєння заліза. Дієтолог оцінює раціон, рекомендує продукти, багаті на добре засвоюване залізо, і пояснює, як поєднувати або уникати поєднання певних продуктів для кращого засвоєння (наприклад, вітамін C підвищує всмоктування заліза, а кальцій — знижує).
Коли після схуднення варто звернутися до дієтолога повторно? При досягненні цільової ваги — для переходу від гіпокалорійного раціону до підтримуючого. Це важливий момент, оскільки більшість «відкатів» відбувається саме тоді, коли людина повертається до попередніх звичок після завершення «дієти». Дієтолог допомагає закріпити результат.